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Pourquoi un manifeste open-source pour l’investissement dans les travailleurs de la santé globale ?
La communauté mondiale de la vaccination se concentre désormais sur le « grand rattrapage », en s’occupant du rétablissement des services de vaccination après les conséquences de la pandémie de COVID-19, alors que les pays — et le personnel chargé de la vaccination en première ligne — s’efforcent d’atteindre les objectifs du Programme pour la vaccination à l’horizon 2030 (IA2030).
Lors de la soixante-quatorzième Assemblée mondiale de la santé, le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé avait lancé un appel en faveur d’un « vaste mouvement social pour la vaccination qui veillera à ce que la vaccination reste une priorité dans les programmes de santé internationaux et régionaux et contribuera à susciter une vague de soutien ou un mouvement social en faveur de la vaccination ».
Un mouvement est plus grand qu’une seule personne ou organisation. La Fondation Apprendre Genève est l’une des nombreuses à œuvrer pour soutenir ce Mouvement. En mars 2022, nous avons lancé un appel au personnel chargé de la vaccination à tous les niveaux du système de santé pour qu’il se connecte au-delà des frontières géographiques et s’engage à travailler ensemble pour atteindre les objectifs du Programme pour la vaccination 2030 (IA2030). En 2022, plus de 10 000 professionnels de la santé, principalement des fonctionnaires de districts et d’établissements, ont rejoint ce mouvement et ont partagé des idées et des pratiques, analysé les causes profondes de leurs difficultés locales en matière de vaccination, et élaboré et mis en œuvre des mesures correctives pour s’y attaquer, ensemble.
Aujourd’hui, nous partageons une deuxième version d’un Manifeste pour l’investissement dans les personnels de santé globaux qui s’appuie sur les expériences et les opinions de plus de 1000 personnels de santé de 80 pays. Par « source ouverte », nous entendons que ce projet de manifeste résume les principaux thèmes récurrents et les opinions partagées par les professionnels de la santé. Étant donné qu’il s’agit de perspectives multiples provenant de divers pays, le projet de manifeste reflète parfois des positions multiples, à l’image de la diversité du personnel de santé et de ses expériences.
L’objectif du Manifeste est de donner un aperçu de la manière dont un sous-ensemble d’agents de santé perçoit les systèmes de santé dans lesquels ils travaillent, ainsi que les défis et les opportunités récurrents qu’ils perçoivent à ce tournant potentiel dans la manière dont les systèmes de santé sont considérés, construits et financés à la suite de la pandémie.
Le Manifeste est construit sur des réponses volontaires aux questions suivantes partagées avec un premier projet de manifeste élaboré par la Fondation dans la perspective de Teach to Reach: Connect 8, le 16 juin 2023:
- Pourquoi travaillez-vous pour la santé ?
- Comment votre travail a-t-il été affecté par la pandémie de COVID-19 ?
- Comment les technologies digitales se sont-elles intégrées dans votre travail quotidien ?
- Qu’est-ce qui vous aidera à établir et à maintenir la confiance avec les communautés que vous servez ?
- Comment le partage d’expériences avec des collègues vous a-t-il aidé dans votre travail quotidien ?
- Comment voyez-vous l’avenir du travail dans le domaine de la santé là où vous travaillez ?
- Si vous travaillez dans un contexte humanitaire, quel est le plus grand défi auquel vous êtes confronté pour garantir que chaque enfant et chaque famille soient protégés contre les maladies évitables par la vaccination ?
Une fois les réponses rassemblées, elles ont été regroupées par thème et les thèmes communs ont été identifiés et résumés. Cette version du Manifeste sera retransmise aux agents de santé auto-sélectionnés dans la période précédant Teach to Reach 9 (octobre 2023) afin 1) d’obtenir des recommandations plus spécifiques sur ce qu’ils considèrent comme les prochaines étapes à inclure dans le Manifeste, et 2) de recueillir des commentaires sur les domaines manquants/les domaines qui pourraient être renforcés.
Qui sommes-nous et où travaillons-nous ?
Si nombre d’entre nous ont suivi une formation d’agent de santé, nous venons également d’autres horizons professionnels: enseignants, travailleurs sociaux, scientifiques, universitaires et techniciens. Certains d’entre nous sont des bénévoles: nous sommes peu ou pas payés pour travailler dans le domaine de la santé au sein de nos communautés.
Nous venons de tous les niveaux des systèmes de santé et sommes conscients des forces et des limites de ces organisations vastes et complexes, ainsi que du rôle essentiel de l’orientation et de la direction politiques dans le fonctionnement de ces systèmes. Certains d’entre nous dirigent de grandes équipes au niveau national ou régional ; d’autres sont responsables de domaines de travail spécifiques au sein d’un établissement local ou de plusieurs établissements.
Beaucoup d’entre nous travaillent avec des communautés pauvres, pour lesquelles les soins de santé ne sont pas une priorité par rapport à l’activité économique pour survivre. Les communautés avec lesquelles nous travaillons peuvent être géographiquement difficiles à atteindre, se méfier du gouvernement et, par extension, de nous, ou avoir des croyances religieuses ou culturelles qui ne facilitent pas l’adoption de la science sur laquelle nous fondons notre travail. Certains d’entre nous soulignent que les décisions en matière de logement, d’assainissement et d’éducation ont une incidence sur la santé des communautés que nous servons, mais ces décisions sont prises sans tenir compte des besoins de santé des populations.
Pour beaucoup d’entre nous, le COVID-19 a mis en évidence la fragilité des systèmes dans lesquels nous travaillons et de nos relations avec les communautés. Pour certains d’entre nous, cela s’est traduit par une augmentation des investissements et un regain d’intérêt politique pour les soins de santé ; pour d’autres, cela s’est traduit par des coupes dans les principaux budgets et par l’apparition de nouvelles menaces pour notre travail, telles que les rumeurs propagées par les médias sociaux. Beaucoup d’entre nous se souviennent de la peur des premiers jours de la pandémie, de la perte de collègues et d’amis, et ont souvent travaillé sans équipement de protection adéquat. Pour certains d’entre nous, cette période a confirmé les raisons pour lesquelles ils avaient choisi de travailler dans le secteur de la santé ; pour d’autres, elle a été une source de stress mental et d’anxiété.
Chacun d’entre nous travaille dans un contexte unique. Les nuances des structures communautaires, de la culture et de la religion interagissent avec les structures, l’image et les ressources de nos propres systèmes de santé. Pour réussir, nous devons faire fonctionner cette interface.
Ceux qui travaillent dans des contextes humanitaires font état d’autres dimensions de la complexité de leur travail: notre sécurité n’est souvent pas garantie, les installations et les équipements dont nous dépendons peuvent être pris pour cible et détruits, et nos populations cibles peuvent être inaccessibles ou déplacées.
Qu’est-ce qui nous motive à travailler dans le domaine de la santé globale ?
Nombre d’entre nous décrivent le fait d’avoir grandi dans des communautés où l’accès aux professionnels de la santé était limité et d’avoir connu la mort évitable de membres de leur famille et d’amis à un jeune âge comme un facteur qui les a motivés à devenir des professionnels de la santé. Le sentiment d’être au service de nos communautés est très fort, tout comme l’importance de notre rôle et le respect qu’il peut susciter parmi les membres de la communauté.
Pour certains d’entre nous, le travail dans le secteur de la santé est considéré comme une carrière stable qui leur permet de subvenir aux besoins de leur famille. Et certains d’entre nous sont recrutés pour combler les lacunes des systèmes de santé européens. Mais pour d’autres, la rémunération est irrégulière et les promesses de paiement ne sont pas tenues.
Heureusement, l’argent n’est pas notre seule motivation — nous parlons du sentiment de réussite lorsqu’un enfant est atteint et guéri, ou vacciné contre une maladie mortelle. Nous nous disons motivés par la participation aux décisions qui nous concernent, par la reconnaissance de nos dirigeants et des membres de la communauté, et par le soutien permanent de partenaires qui veulent aider nos communautés à être en bonne santé.
Question: Que diriez-vous à un jeune pour l’encourager à devenir agent de santé ?
Manifeste pour l’avenir
Systèmes de santé, équité et investissement
Beaucoup d’entre nous s’inquiètent de la pérennité des systèmes de santé dans lesquels nous travaillons — citant le manque de ressources humaines et médicales pour remplir nos rôles actuels, sans parler de l’expansion des services pour atteindre les communautés difficiles d’accès ou les communautés dans des contextes humanitaires. Cela affecte notre motivation, tout comme les paiements mensuels manquants et l’absence de planification à long terme pour le financement des systèmes de santé.
Nous sommes nombreux à mentionner l’équité comme un objectif à atteindre dans nos systèmes de santé: nous souffrons lorsque les individus ne peuvent pas donner la priorité aux soins de santé pour des raisons économiques, et que des problèmes relativement mineurs s’aggravent en raison de l’absence de soins.
La nécessité d’investir davantage dans les structures, les fournitures, les équipements et le personnel semble universelle si l’on veut atteindre les objectifs internationaux. Dans le même temps, certains d’entre nous considèrent qu’il est essentiel de mettre davantage l’accent sur la médecine préventive pour réduire les pressions exercées sur les systèmes existants. Les équipes multidisciplinaires et une plus grande intégration de la coordination des soins sont considérées comme des moyens de travailler plus efficacement.
Plusieurs d’entre nous voient dans les systèmes d’assurance nationaux une base possible pour des soins de santé inclusifs et pérennes à l’avenir, tandis que d’autres se demandent si les soins de santé ne deviendront pas inévitablement trop chers pour les personnes les plus pauvres de nos sociétés. La nécessité d’investir intelligemment dans les systèmes de santé est une exigence récurrente de l’avenir.
Questions:
- Que pouvez-vous faire pour rendre votre lieu de travail plus équitable pour les personnes que vous servez ?
- Que pouvez-vous faire pour rendre votre lieu de travail plus équitable pour tous les travailleurs de la santé ?
- Que pouvez-vous faire pour renforcer la médecine préventive là où vous travaillez ?
- Quelles sont les trois choses que vous demanderiez aux dirigeants politiques de votre pays de faire pour améliorer les services de santé de la communauté que vous servez ?
Connaissance et apprentissage
Nous reconnaissons le pouvoir de l’apprentissage comme quelque chose qui peut transformer notre façon de travailler. La diversité de nos contextes signifie que nous travaillons à la fois avec des connaissances scientifiques sur la bonne façon de faire les choses et avec les connaissances qui découlent de la connaissance d’un contexte particulier et des facteurs sociaux, politiques et économiques qui façonnent la vie des gens dans une communauté donnée. Le succès repose sur la combinaison efficace de ces facteurs.
Certains d’entre nous s’inquiètent de l’insuffisance des investissements consacrés à la formation des nouveaux venus dans notre secteur: ils ne disposent pas des connaissances et des compétences nécessaires pour assumer ces tâches complexes.
Nous sommes nombreux à souligner les inégalités dans les connaissances en matière de santé globale, qui privilégient les connaissances globales au détriment de l’expertise contextuelle. Nous respectons et apprécions d’entendre des experts internationaux, mais nous sommes nombreux à suggérer qu’il est souvent plus pertinent pour nous de parler à des pairs qui ont une expérience quotidienne du terrain.
Questions
- Décrivez une fois où vous avez fait quelque chose de différent sur votre lieu de travail et ce que vous en avez appris. Qu’est-ce qui a facilité ou rendu difficile l’innovation et l’apprentissage ?
- Décrivez une conversation avec un collègue de travail qui vous a permis, à vous ou à lui, d’apprendre quelque chose de nouveau. Qu’est-ce qui a rendu cette conversation facile ou difficile ?
- Décrivez ce que vous avez appris en équipe sur votre lieu de travail. Quels sont les obstacles auxquels vous êtes confrontés pour apprendre en équipe ?
- Décrivez comment vous et vos collègues saisissez et partagez l’apprentissage sur votre lieu de travail. Qu’est-ce qui facilite ou rend difficile l’acquisition et le partage de l’apprentissage ?
- Décrivez comment vous avez permis à un collègue d’apprendre quelque chose de nouveau, ou comment un collègue vous a permis d’apprendre quelque chose de nouveau.
- Décrivez une situation dans laquelle vous avez adapté votre comportement à un changement de l’environnement. Qu’est-ce qui fait qu’il est facile ou difficile de changer ce que vous faites pour répondre aux changements de l’environnement ?
- Décrivez comment un responsable sur votre lieu de travail vous a aidé, vous ou vos collègues, à apprendre. Quelles compétences devez-vous développer pour devenir un leader de l’apprentissage sur votre lieu de travail ?
Confiance et transparence
Nous reconnaissons le besoin de confiance et de transparence, tant au sein de nos organisations qu’entre nos organisations, nous-mêmes et les communautés que nous servons. Une petite minorité d’entre nous constate la corruption et les mauvaises décisions au sein de nos organisations ; beaucoup plus nombreux sont ceux qui se préoccupent de la manière dont ils parviennent à se faire accepter par les communautés, et parfois par des factions différentes et conflictuelles.
Questions:
- Quelle est la chose la plus importante que vous ayez faite pour améliorer la confiance avec les communautés que vous servez ?
- Quelle est la mesure la plus importante que vous ou d’autres membres de votre organisation avez prise pour renforcer la transparence au sein de votre organisation ?
Technologies numériques
La pandémie a entraîné des changements dans la manière dont nous travaillons avec les technologies numériques. Nous avons eu l’occasion d’entrer en contact avec des pairs d’autres régions et pays, et de tirer parti de leurs expériences.
Les outils numériques nous permettent de numériser les informations relatives aux patients, de collecter et d’analyser de nouvelles données et de nous engager auprès des communautés par le biais de nouveaux médias.
Cependant, beaucoup d’entre nous ne disposent pas de l’équipement ou d’un accès régulier à Internet pour exploiter ce potentiel. Certains d’entre nous paient de leur poche pour participer à des opportunités d’apprentissage par les pairs, telles que celles proposées par le Mouvement pour la vaccination à l’horizon 2030 ou Teach to Reach. De même, de nombreuses communautés qui pourraient bénéficier de ces technologies risquent d’être encore plus exclues en raison de la pauvreté et du manque d’accès.
Questions
- Quelles sont les capacités digitales que vous souhaitez personnellement renforcer ?
- Quelle est la chose la plus importante que votre organisation devrait faire grâce aux technologies digitales pour aider les communautés à être en bonne santé ?
Partenariat et coordination
Certains d’entre nous ont pu constater que des partenariats efficaces font la différence dans la fourniture de soins de santé, que ce soit avec des acteurs internationaux ou avec des secteurs privés locaux. Mais il est frustrant, par exemple, que les services gouvernementaux ne travaillent pas ensemble ou que les acteurs internationaux ne partagent pas les données qui permettraient d’apporter des réponses collectives plus efficaces lors des opérations humanitaires.
Question: Quelle est la chose la plus importante que votre organisation puisse faire pour créer de nouveaux partenariats pour la santé ?