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Le 2 juillet 2026, des responsables de plus de 60 pays ont participé à Teach to Reach 15, la rencontre d’apprentissage par les pairs organisée par La Fondation Apprendre Genève, pour le lancement du premier rapport documentant ce que les professionnels de la santé et de l’humanitaire font déjà face aux crises climatiques qui nuisent à la santé. Teach to Reach est l’endroit où les professionnels de la santé de première ligne partagent ce qu’ils voient et font dans leurs propres communautés, et où cette expérience est recueillie, relue et traitée comme une preuve. Ceci est le premier article d’une série de six issus de cette rencontre. Il pose le cadre pour tout ce qui suit : ce que le réseau savait déjà, et une question simple sur la nature de cette connaissance. La prochaine rencontre Teach to Reach, numéro 16, aura lieu le 6 août 2026.
Le 2 juillet 2026, des responsables de plus de 60 pays ont participé à Teach to Reach 15 pour le lancement du tout premier rapport documentant ce que les professionnels de la santé et de l’humanitaire font face aux crises climatiques qui nuisent à la santé. Ceci est le premier d’une série d’articles issus de cette rencontre. Il montre ce que le réseau savait déjà, et pose une question simple sur la nature de cette connaissance.
Les inondations ont emporté les routes en premier.
À Kolda, dans le sud du Sénégal, les chemins que les femmes enceintes empruntaient pour rejoindre le centre de santé ont disparu sous les pluies, et les rendez-vous ont cessé.
Pas ralenti.
Cessé.
Alors Malick Ndome, chef de projet sur place, a mis des téléphones au milieu.
Les sages-femmes ont donné des conseils par téléphone aux femmes en travail qu’elles ne pouvaient pas encore rejoindre en personne, et une relation clinique a survécu à l’eau qui avait tout coupé.
Personne à Teach to Reach 15 n’a parlé du changement climatique au futur.
Ils ont parlé comme Ndome, de l’intérieur d’un problème qu’ils étaient déjà en train de résoudre.
Lillian Mutua, qui coordonne la promotion de la santé pour le comté de Nairobi, a décrit ce qu’elle a vu pendant les courtes pluies.
Plus de 100 personnes perdues dans le centre-ville.
Des maisons le long des berges emportées.
Des écoles inondées.
Des tuyaux transportant l’eau potable cassés et mélangés avec l’eau grise.
Des registres et des fiches de patients perdus à cause des dégâts sur les copies papier.
Kaiser Parvez, au ministère de la Santé à Riyad, a décrit un après-midi à 55 degrés et la charge de cas qui venait avec : insolation, déshydratation, hypoglycémie, ouvriers du bâtiment aux urgences.
Puis il a dit ce qu’il a fait.
Il a acheté des arbres, et lui et son équipe les ont plantés.
Noelly Zola, médecin dans la zone de santé de Gombe à Kinshasa, a décrit une ville où les canalisations qui devraient amener les eaux usées à la rivière sont obstruées par des ordures.
Les blocages créent des sites de reproduction larvaire, et les anophèles atteignent les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans.
Même en saison sèche, a-t-elle dit, les moustiques ne sont pas partis, et le taux de paludisme continue de monter.
Muhammad Hashim, du Pakistan, a dit à la salle que son village sur la rive de la rivière Chenab était complètement détruit, ses maisons de terre, sa sécurité alimentaire, son habitat et ses animaux disparus d’un coup.
Emmanuel Bisimwa à Bukavu a décrit des saisons sèches qui s’étirent jusqu’à ce que la sécheresse force les ménages à puiser l’eau dans les marigots et le lac, une eau qui n’est pas potable et qui apporte le choléra.
Odilon Baruti, médecin au Tanganyika, l’a dit en une phrase : le plus grand défi pour nous, ce sont les inondations, surtout dans les villages le long du lac.
La même histoire venait du Ghana, de l’État de Bauchi, de Côte d’Ivoire et du Burkina Faso.
Ce n’est pas une projection.
C’est la liste d’admission.
Quelle est la nature de ce savoir ?
Le lecteur qui n’a jamais participé à un événement Teach to Reach a une question légitime.
Quelle est la nature de ce savoir, et vaut-il la peine de s’y intéresser, ou s’agit-il simplement d’une série d’anecdotes ?
En savoir plus : Quelle est la pédagogie de Teach to Reach ?
La réponse honnête commence par concéder le point.
Ces témoignages sont auto-déclarés.
Ils n’ont pas été vérifiés de façon indépendante.
Les personnes qui ont parlé ont choisi de parler, ce qui signifie qu’elles ne sont pas un échantillon aléatoire de professionnels de la santé partout.
Les propres rapports de la Fondation le disent clairement, dans chaque édition depuis son premier rapport en 2023.
La question intéressante est ce qui se passe après cette concession.
Le témoignage de Mutua sur un établissement inondé, ou celui de Zola sur le paludisme qui grimpe en saison sèche, n’est pas une affirmation sur la température mondiale.
La science climatique rigoureuse a déjà tranché cela01822-1).
Ce que ces témoignages font, c’est enregistrer ce qu’une vieille maladie fait dans un nouveau schéma, dans un endroit précis, à une date précise, et ce qu’un système de santé précis a fait ensuite.
Ils sont, dans les termes de l’essai de Reda Sadki sur l’anecdote ou l’expérience vécue, un signal d’alerte précoce qu’un tableau de bord de surveillance ne peut pas produire seul, parce que le tableau de bord a besoin d’années de données avant de savoir qu’un changement s’est produit.
Le cadre qui traverse le travail climatique de la Fondation le dit clairement.
Le changement climatique ne produit pas de nouvelles maladies exotiques.
Il amplifie les maladies familières : le paludisme arrive plus tôt et dure plus longtemps, le choléra après chaque grosse tempête, la malnutrition après que le cycle des cultures se brise, les maladies respiratoires causées par la poussière de l’harmattan qui s’étend plus loin chaque année.
Les personnes les mieux placées pour voir le changement de schéma sont celles qui regardent déjà ces maladies tous les jours.
Charlotte Mbuh de la Fondation l’a dit en une phrase pour la première fois à COP28 en décembre 2023.
« Contrairement aux scientifiques ou aux agences mondiales, on ne peut pas nous écarter comme des experts venus d’en haut. Ce que nous savons, nous le savons parce que nous sommes ici chaque jour. Nous faisons partie de la communauté. »
L’affirmation n’est pas que les agents de santé sont des climatologues.
C’est que leur autorité vient de leur présence, et la présence est exactement ce qu’un rapport venant d’une institution de recherche dans un pays à revenu élevé ne peut pas remplacer.
Les solutions locales que la salle a reconnues
Le rapport que la Fondation a lancé le 2 juillet contient 100 récits détaillés d’innovations locales menées par des agents de santé en réponse au changement climatique.
En savoir plus: New insights report: Health workers are leading community responses to climate change impacts on health
Dix de ces réponses locales ont été lues ce jour-là.
L’important n’était pas les dix.
L’important était ce que la salle en a fait.
- Des jeunes hommes au Cameroun qui ont transformé un pont inondé en service de secours, tandis que d’autres nettoyaient les canaux gratuitement.
- Un fonds pour les femmes dans la province du Lomami en RDC qui a payé le transport des femmes enceintes vers la maternité quand le fleuve a coupé la route.
- Une communauté en RDC qui a mis en commun son argent, acheté un terrain et construit son propre centre de santé.
- Un village qui a reconstruit son dispensaire en dix jours après qu’une tempête l’a détruit.
- Tout un quartier qui a creusé son propre système de drainage quand la route a été inondée.
- Une équipe de santé publique à Yopougon, Côte d’Ivoire, qui est passée d’une surveillance hebdomadaire à une surveillance quotidienne de la dengue et du paludisme quand les pluies ont continué.
- Des sages-femmes de village au Burkina Faso formées localement pour que les accouchements n’attendent pas la fin des pluies.
- Des pêcheurs dans l’État de Taraba, Nigeria, qui ont prêté leurs pirogues pour que les cliniques mobiles puissent atteindre les villages isolés par l’eau.
- La sage-femme à Kolda, Sénégal, qui utilise un téléphone comme bouée de sauvetage pour les femmes en travail quand les pistes sont emportées.
Ce que la salle a dit en réponse, encore et encore, c’est que ce n’est pas surprenant.
Tina Iroghama Agbonyinma, une animatrice en communication pour le changement social au programme antipolio au Nigeria, l’a dit en premier.
« Ce n’est pas vraiment surprenant parce que cela fait partie de notre travail quotidien en tant qu’agents de terrain. Nous faisons toujours face aux défis, et les solutions locales sont les premiers pas que chaque agent de santé doit fournir pour assurer la santé et le bien-être de la communauté. »
Cette phrase mérite plus qu’un simple hochement de tête.
Vingt de ces récits, ou cinquante, risqueraient encore d’être lus comme de simples anecdotes.
Ce que Tina nomme quand elle dit que c’est notre travail quotidien, c’est un schéma que les agents de santé reconnaissent dans tous les contextes. La première réponse à l’effondrement de l’accès est toujours locale et improvisée, et le système officiel en dépend sans jamais la nommer.
Rameaux Nkollo, un animateur communautaire au Cameroun, a donné au schéma sa texture.
« Les communautés savaient comment saisir le défi et le transformer. Elles ont arrêté de simplement crier les unes sur les autres et ont commencé à regarder comment utiliser les moyens à leur portée. Une fois que nous travaillons de manière inclusive, tous ensemble, chacun avec une petite idée, nous avançons mieux. »
Joyce Mongeau, une infirmière dans un centre de santé au Cameroun, a dit la version la plus courte.
« Les civils ont de la volonté. »
Olivier Tshibangu Meji en RDC a nommé l’angle de la responsabilité.
« Ce qui me surprend, c’est cette capacité à ne pas abandonner, à continuer à réfléchir et à trouver une sorte de solution même quand cela semble difficile. Ces jeunes qui se sont portés volontaires pour déboucher les canaux, quelle façon sérieuse de prendre soin de leur propre santé et de celle des autres. »
Nathan Binene Kayeye a ajouté l’observation sur le financement et le mandat.
« Aucun financement, aucune orientation, juste une initiative pour utiliser les moyens locaux. Il y a une volonté. »
Eric Hafashimana, un infirmier à Bujumbura, l’a affiné.
« La communauté cherche des solutions sans même présenter ses besoins au gouvernement. »
Brahima Rouamba, un infirmier à Ouahigouya, Burkina Faso, l’a énoncé encore plus clairement.
« Les agents de santé qui agissent sans l’aide des autorités, c’est très courant dans nos centres de santé. »
Six agents de six pays, dans la même heure, qui décrivent la même chose.
Pourquoi « pas surprenant » est la conclusion la plus solide
L’épidémiologiste sceptique peut vouloir entendre la surprise comme le signal d’une nouvelle information.
Si la salle ne trouve rien de surprenant, a-t-elle appris quelque chose ?
La reconnaissance est une affirmation plus forte que la surprise.
Une conclusion que tout le monde dans une salle d’agents de première ligne reconnaît a réussi un test que la surprise ne peut pas réussir. Le schéma se maintient dans des contextes que le chercheur ne contrôle pas.
Le Nairobi de Mutua, le Cameroun de Nkollo et le Burkina Faso de Rouamba ne sont pas comparables au sens classique.
Les systèmes diffèrent, les langues diffèrent, les agents pathogènes diffèrent.
Que tous les trois nomment la même forme de réponse, dans la même heure, sans sollicitation, c’est exactement la preuve que les événements d’écoute de la Fondation sont conçus pour révéler.
La reconnaissance refuse aussi une histoire que le secteur se raconte souvent, à savoir que les agents de santé doivent être sensibilisés au changement climatique.
Le 2 juillet, la séquence est allée dans l’autre sens.
Les agents de santé ont appris à la salle à quoi ressemble le changement climatique dans le centre de santé qu’ils dirigent.
L’action locale propre de la salle
Les solutions lues à haute voix provenaient de la cohorte antérieure.
La salle du 2 juillet y a ajouté.
Albert Shongo, qui dirige une organisation partenaire en RDC, a décrit l’érosion qui a presque englouti son quartier, et des jeunes qui se sont organisés pour creuser des canaux, rediriger l’eau et la combattre.
Dr Luc Kahiwa, à Beni, a décrit la population de la zone de santé d’Oninga qui a contribué des fonds elle-même et construit des structures semi-permanentes.
Yves Ifefa, à la division provinciale de la santé de Kinshasa, a décrit un groupe de travail dirigé par un commandant de l’armée pour nettoyer la ville et réduire les sites de reproduction des moustiques.
Euphrasie Kitapindu, dans la zone de santé de Kingabwa, a décrit des communautés qui organisent désormais leurs propres travaux d’assainissement quand la Fondation fournit les matériaux.
Alexis Mbumb, à Lubumbashi, a écrit sur les études d’inondation qu’il avait menées, avec de nombreux patients atteints de paludisme et de choléra à sa charge et un besoin de partenaires techniques et financiers.
Ariss Idrssa Issaka, à Niamey, a mentionné une étude de cinq ans sur les effets du changement climatique sur l’incidence du paludisme.
Remy Musafiri a écrit sur une étude des connaissances, attitudes et pratiques à Dakar concernant la durabilité environnementale des soins de santé.
Ce ne sont pas des observations passives.
Ce sont des agents de santé qui mènent déjà l’étude, creusent le canal de drainage, construisent le mur, plantent l’arbre et mettent en commun l’argent.
Une tension que la salle n’a pas résolue
La salle a aussi fait ce qu’un bon événement d’apprentissage entre pairs doit faire.
Elle a exprimé des désaccords.
Noelly Zola a formulé une affirmation forte sur la façon dont les canaux de drainage se bloquent en premier lieu.
La communauté, a-t-elle dit, y jette ses propres déchets, intentionnellement, nuisant à sa propre santé, et la conséquence dans sa zone est le moustique anophèle qui atteint les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans.
Amevi Agbomedji, une stagiaire togolaise basée au Cameroun, a répondu.
« La population peut-elle vraiment jeter intentionnellement des déchets dans son propre environnement pour le polluer ? Il faut éduquer la population, et lui offrir un moyen de résoudre ce problème restaurerait aussi sa dignité. »
Deux voix, toutes deux ancrées dans leur propre expérience, en désaccord sur la forme de l’action de la communauté.
Un rapport ne peut pas résoudre cela sur le papier.
Un cadre mondial non plus.
Ce que le cours d’apprentissage entre pairs que la Fondation a ouvert lors du même événement peut faire, c’est mettre en scène le désaccord pour que les praticiens déterminent, cas par cas, ce que cela signifie de travailler avec une communauté qu’ils peuvent décrire à la fois comme la source du problème et comme la source de la réponse.
Les coûts que personne ne compte
Un constat que la salle a entendu dans la seconde moitié de la journée était celui que Tina Iroghama Agbonyinma tournait déjà en boucle dans le clavardage.
Qui paie toute cette improvisation ?
Le dossier répond assez clairement.
Kaiser Parvez a planté des arbres de sa propre poche.
La communauté de Luc Kahiwa a contribué les fonds et construit les structures.
Almustapha Mustapha dans l’État de Katsina a décrit ce qu’il ferait avec des ressources illimitées, puis, dans le même message, a décrit les éléments qu’il fait déjà avec les ressources qu’il a.
Alexis Mbumb a écrit à voix haute qu’il a besoin de partenaires pour les études d’inondation qu’il mène déjà.
L’essai de la TGLF de 2024 sur la crise de la main-d’œuvre face à la crise climatique a donné un nom à ce schéma.
Le dévouement du personnel en première ligne est une subvention cachée au système de santé, payée principalement par des travailleurs qui ne peuvent pas se le permettre.
Le 2 juillet, le réseau l’a confirmé dans une deuxième cohorte, en temps réel, lors du même appel.
C’est la deuxième raison pour laquelle la réponse « pas surprenant » compte.
Si le constat était une surprise de recherche, la réponse appropriée serait davantage de recherche.
Parce que le constat est une reconnaissance, la réponse est différente.
C’est de créer la ligne de remboursement.
C’est de nommer le pêcheur dans le plan du district.
C’est d’autoriser l’improvisation avant l’inondation, pas de courir après elle une fois la crise passée.
Ce qu’est une solution locale, selon les faits
Une solution locale n’est pas ce qui se passe quand le système formel arrive.
C’est ce que les gens font en attendant qu’il arrive, ou pendant qu’il est reconstruit, ou dans les années où il n’est pas encore venu.
Les huit conclusions tirées de la cohorte par le rapport, et que la salle du 2 juillet a reconnues, pointent toutes vers une version de cette phrase.
Les communautés n’attendent pas l’aide extérieure.
Le premier intervenant face à l’effondrement de l’accès est local.
Le financement communautaire est déjà du financement de la santé.
Le coût personnel est absorbé.
Les dangers sont intégrés.
Le point n’est pas que la solution locale remplace le système formel.
Personne dans l’une ou l’autre salle n’a fait cette affirmation.
Le point est celui de Charlotte Mbuh à la COP28, énoncé plus clairement : le système formel a besoin de l’agent de santé parce que l’agent de santé est là tous les jours, et une meilleure science et de meilleures politiques ne rejoindront jamais une communauté qui n’a pas de messager local de confiance pour les transmettre.
C’est ce que sont les dix témoignages lus le 2 juillet, selon les faits.
Ce sont les messagers locaux de confiance, disant au réseau à quoi ressemble maintenant le rôle de messager quand la route est inondée, quand le canal est bloqué, quand la pluie ne vient pas, et quand elle vient trop fort.
Malick Ndome, là où cet article a commencé, n’a pas attendu la route.
Il a décroché le téléphone.
L’article suivant de cette série examine les conclusions et les recommandations, et ce que la salle a dit en réponse.
Le moment où un agent de santé entend son propre savoir nommé
À mi-chemin de la séance, Reda Sadki a arrêté de lire les conclusions et a posé à la salle une question dont il savait déjà qu’elle produirait quelque chose que les diapositives ne pouvaient pas faire.
Qu’est-ce qui vous a surpris ?
Betty Koech a répondu comme la chercheuse qu’elle est, de l’Institut de recherche médicale du Kenya.
« Ce qui me surprend, c’est le niveau de flexibilité qui existe dans les structures, la capacité de changer très vite et de s’adapter. »
Elle était venue en s’attendant à des récits de difficultés.
Elle est repartie ayant remarqué quelque chose sur les capacités.
Ce petit pivotement, du catalogage des dégâts à la reconnaissance des capacités, était le véritable travail de l’après-midi, et cela s’est répété encore et encore dans différentes voix.
De « c’est juste mon travail quotidien » à « cela mérite un financement »
Les témoignages lus à voix haute n’étaient nouveaux que parce qu’ils avaient été rassemblés, nommés et remis.
Tina Iroghama Agbonyinma a rendu la tension explicite.
Les dix solutions locales ne l’ont pas surprise, a-t-elle dit, parce que improviser est ce que font les agents de terrain avant l’arrivée de quiconque d’autre.
Elle a raison, et c’est exactement le problème que la séance visait à résoudre.
Quand ce que vous faites chaque jour n’a pas de nom, pas de trace documentée et pas de ligne budgétaire, cela reste invisible pour ceux qui financent et planifient les systèmes de santé, et cela disparaît dès que vous cessez de le faire gratuitement.
Nommer ce travail n’est pas de la flatterie.
C’est la première étape pour le rendre visible à un système qui en dépend sans le reconnaître, c’est pourquoi le rapport insiste sur le fait qu’un changement de protocole en temps réel par un agent de santé est une preuve dont le système entier a besoin, pas une solution personnelle de contournement.
Vous pouviez voir la reconnaissance se faire en temps réel.
Chigozie Anyasor, radiographe au Nigéria, a écouté les témoignages et en a conclu que « les efforts nécessaires pour résoudre ces problèmes ne sont pas hors de portée. »
Louise Kusu, infirmière et sage-femme en Afrique du Sud, a dit que ce qui l’a surprise était « la créativité et la résilience des communautés face aux impacts sanitaires du changement climatique, en utilisant les ressources qu’elles avaient déjà. »
Aucune des deux n’a appris un nouveau fait sur la science du climat.
Toutes deux sont reparties avec une nouvelle idée de ce dont elles et leurs pairs sont capables.
L’universitaire qui est venue pour des données et qui est repartie avec autre chose
Catalina Croitoru enseigne deux cours universitaires sur le changement climatique et la santé en Moldavie.
Si quelqu’un dans la salle avait une raison de rester indifférent aux témoignages, c’était elle.
« Les articles scientifiques fournissent des données et des statistiques, » a-t-elle dit, « mais aujourd’hui nous avons entendu le côté humain. »
Plus tard, dans un commentaire de clôture, elle est allée plus loin, et Charlotte Mbuh l’a signalé comme la note sur laquelle la séance devrait se terminer : les témoignages des agents de santé confirmaient ce que la recherche scientifique montre déjà.
Ce n’est pas une simple observation.
C’est une affirmation sur la preuve.
Les personnes les plus proches de la crise arrivent aux mêmes conclusions que la littérature scientifique, depuis l’intérieur des services, sans les instruments, et souvent avant les études.
La question récurrente dans ce travail est de savoir pourquoi la santé mondiale valorise l’« expérience vécue » tout en rejetant l’« anecdote rapportée » quand il s’agit souvent de la même chose.
Croitoru, qui enseigne la version validée par les pairs, a dit que la version de terrain était ce qui a changé sa façon de voir les choses.
Ce qui arrive au savoir une fois qu’il a un nom
Lul Omar Ulusow est arrivée à la séance pour la deuxième fois et, de son propre aveu, est venue écouter.
Elle gère la santé maternelle et reproductive au niveau régional en Somalie.
« Je tire des leçons de cela et je les appliquerai dans ma communauté, » a-t-elle dit, « parce que toujours, toujours je fais face à une inondation. »
Elle n’a pas décrit une nouvelle technique qu’elle avait apprise.
Elle a décrit un changement dans ce qu’elle pensait que sa propre situation permettait.
Entendre une collègue en République démocratique du Congo détourner des femmes enceintes autour d’une rivière en crue, ou une collègue au Sénégal garder les sages-femmes au téléphone, lui a montré que ses inondations et ses routes bloquées n’étaient pas la fin de l’histoire mais le début d’une histoire sur laquelle elle pouvait agir.
C’est la différence entre un agent de santé qui possède du savoir et un agent de santé qui sait que son savoir compte.
Le premier garde la tête baissée.
Le second construit quelque chose et dit à la personne suivante comment faire.
C’est le moteur silencieux de tout cet exercice, et il vaut la peine d’être précis à ce sujet.
La séance n’a pas enseigné aux agents de santé ce qu’est le changement climatique.
Elle a changé leur relation à ce qu’ils savaient déjà, les faisant passer d’une adaptation privée vers un leadership public.
Ce changement est ce que le nouveau cadre de compétences en leadership local de la Fondation essaie de produire, et la séance l’a produit en une après-midi, en direct, devant tous ceux qui regardaient.
Le piège que posent les bonnes nouvelles
Le danger dans une salle pleine d’autonomie impressionnante est que les observateurs l’admirent et en concluent que rien de plus n’est nécessaire.
Reda Sadki l’a dit en exposant l’arme à double tranchant qui traverse les récentes conversations de financement.
Teach to Reach a révélé non pas des dizaines mais des centaines de solutions locales, la plupart financées par les communautés elles-mêmes.
Qu’y a-t-il de plus durable, a-t-il demandé, que des acteurs locaux qui ne demandent d’argent à personne.
Puis il a retourné l’argument.
L’autonomie que personne ne soutient devient un coût que les plus pauvres absorbent seuls.
Investir dans de meilleures politiques et une meilleure science sans investissement correspondant dans les communautés, et dans cinq, dix ou quinze ans, ces communautés rejetteront les deux.
L’audit de la séance sur les coûts personnels, les motos, les voyages de quatre jours, les groupes d’épargne, c’est à cela que ressemble cet avertissement depuis le terrain.
Le chemin d’une clinique inondée au bureau d’un financeur a déjà été tracé une fois.
Plus de 60 pour cent des réponses à la plus grande enquête sur le climat et la santé de ce type sont venues de ce même réseau d’agents de santé, et le supprimer aurait réduit la représentation africaine d’environ trois quarts.
Le savoir existe.
Les personnes existent.
Le tissu connectif existe.
La question ouverte, alors qu’un nouvel appel de financement atteint ces agents de santé, est de savoir si l’argent empruntera le même chemin que l’écoute, ou s’il sera conçu par des personnes qui n’ont jamais entendu Lul Omar Ulusow dire « toujours, toujours je fais face à une inondation, » et qui donc manqueront les communautés mêmes qui savent déjà quoi faire.