La Fondation Apprendre Genève organise l’apprentissage par les pairs pour les personnes qui dispensent des soins de santé là où c’est le plus difficile. Ses formations demandent aux participants non pas leurs opinions, mais des situations qu’ils ont vécues, avec un lieu, une date et des chiffres. Ensuite, leurs collègues lisent et répondent. Teach to Reach est l’événement réseau bilingue de la Fondation. Sa seizième édition, le 6 août 2026, a réuni des participants de plus de 50 pays en direct depuis Genève, Suisse et Ebolowa, Cameroun. Ils ont entendu les résultats de la première formation d’apprentissage par les pairs du programme Paludisme : Inverser la tendance de la Fondation. Cet article ouvre une série de cinq.
Les parents sont partis acheter le médicament.
Voilà la phrase au cœur de cette histoire. Ce n’est pas une métaphore.
Un enfant est arrivé dans une structure sanitaire en République de Guinée, assez malade pour que les cliniciens sachent ce dont il avait besoin.
Ils ont rédigé l’ordonnance.
Puis ils ont dit à sa mère et à son père d’aller l’acheter dans une pharmacie. La structure ne l’avait pas.
Thierno Abdoulaye Baldé a raconté ce qui s’est passé ensuite en dix-neuf mots.
« Avant qu’ils ne reviennent avec le médicament, l’état de l’enfant s’est rapidement aggravé. Il est décédé. »
Baldé est conseiller technique principal au niveau national en Guinée.
Il a écrit cette phrase au début de 2026, dans la formation d’apprentissage par les pairs Paludisme : inverser la tendance. Dans cette formation, on ne demandait pas aux agents de santé leurs opinions. On leur demandait une situation qu’ils avaient vécue, avec un lieu, une date et des chiffres.
258 professionnels de santé ont écrit 1 534 récits dans la version francophone de la formation.
(Les chiffres étaient plus petits pour la version anglophone, mais les histoires tout aussi importantes.)
Le récit de Baldé est une ligne dans une synthèse de cent diapositives.
Il porte une note de bas de page.
La note dit : c’était son neveu.
L’artésunate injectable n’était pas disponible.
Qu’est-ce qui fait la différence entre l’enfant qui vit et l’enfant qui meurt ?
Baldé a écrit autre chose dans la même formation. Lire les deux ensemble permet de comprendre ce qu’il faisait.
Son autre récit est procédural, presque clinique dans son calme.
« Mamadou Bhoye Diallo, 7 ans, du village de Koula, sous-préfecture de Diari, préfecture de Labé, République de Guinée, vient voir l’agent de santé communautaire avec sa mère. Il a de la fièvre, 38 degrés Celsius, pas d’appétit et se sent faible. L’agent de santé communautaire écoute attentivement et fait un test rapide. »
Rien de dramatique ne se passe.
Un garçon avec un nom et une adresse rencontre un agent de santé communautaire qui écoute, puis teste.
C’est la chaîne qui fonctionne exactement comme prévu. Écrite par un homme au niveau national qui avait toutes les raisons professionnelles de décrire des systèmes plutôt que des enfants. Mais il a donné le village, la sous-préfecture et la température.
Placez cela à côté du neveu. La forme de la contribution de Baldé devient claire.
Il a soumis le système qui fonctionne et le système qui tue. Du même pays. Dans la même voix.
Dans la synthèse préparée pour la cohorte, on lit ceci à côté de son second récit : « Vous pouvez suivre une personne dans le temps. Le superviseur qui vérifie attentivement les chiffres de l’hôpital raconte ailleurs ce qui l’a poussé à commencer. »
Il vérifie les chiffres à cause de cette course à la pharmacie.
Il a écrit les deux pour que des étrangers dans 24 pays sachent pourquoi.
Un motif plutôt qu’une tragédie : pourquoi apprendre les uns des autres compte
La course à la pharmacie est un motif plutôt qu’une tragédie. C’est la première conclusion de la cohorte. Elle change la façon de voir le problème.
Dans 217 des 258 récits, soit 84 %, la famille avait déjà consulté un ou plusieurs autres prestataires de santé avant d’arriver au centre de santé.
Un vendeur de rue.
Une pharmacie privée.
Un guérisseur traditionnel.
Une case de santé.
La synthèse refuse le cadre évident.
« Ce n’est pas inhabituel. C’est ainsi que le parcours de soins commence vraiment. »
Rodriguez Madokoun, agent de santé au niveau opérationnel au Bénin, a montré la longueur du parcours.
« Ce qui m’a frappé tout de suite, c’est qu’il n’est pas venu directement de son village », a-t-il écrit.
« Il est arrivé après un parcours avec trois étapes qui a duré près d’une semaine. La mère m’a dit que le premier jour de fièvre, elle est allée à une petite pharmacie privée dans le village de Zè. Le vendeur lui a donné un paquet de paracétamol et deux comprimés antipaludéens en vente libre sans faire de test. »
Près d’une semaine.
Trois étapes.
Paracétamol et deux comprimés, sans test.
Au moment où cet enfant est devenu un point de données dans un système d’information sanitaire de district, la maladie durait depuis des jours. Elle avait été traitée trois fois par des gens qui ne figurent dans aucun organigramme.
Lisez les deux conclusions ensemble. Le neveu de Baldé cesse d’être une anomalie.
Si quatre familles sur cinq passent par des soins non officiels avant d’arriver, alors le moment de l’arrivée est tard par conception. Le stock d’artésunate injectable doit être sur l’étagère au moment exact où un enfant arrive déjà en train de se détériorer.
La chaîne de la Guinée a rompu au dernier maillon.
Les 84 % expliquent pourquoi ce dernier maillon portait tant de poids.
Le vendeur de rue n’est pas l’ennemi : comment nous travaillons pour la santé, ensemble
Ce que la cohorte a fait avec cette conclusion devrait intéresser tous ceux qui conçoivent des programmes de lutte contre le paludisme. Ce n’est pas ce que les programmes font d’habitude.
142 participants, 47 %, ont décrit être allés parler au vendeur.
Face à face.
Une pharmacie, un dépôt de médicaments, un guérisseur traditionnel.
Pas une inspection.
Une conversation.
Tarcisse Kilara Kapene, médecin au niveau du district en République démocratique du Congo, a cité ce que le pharmacien informel lui a dit quelques semaines après.
« Docteur, depuis qu’on a parlé, j’envoie maintenant tous mes clients qui ont de la fièvre au centre de santé pour un test avant de vendre des médicaments. »
Kapene a tiré la conclusion lui-même : « Cela m’a montré que parler directement avec les prestataires informels peut vraiment changer leur façon de travailler. »
Abdoulaye Alassane Mahamidou, médecin au niveau opérationnel au Niger, a décrit la même décision comme un choix entre deux postures.
« Le vendeur de médicaments dans mon quartier joue un vrai rôle dans les premiers soins, même sans formation. Au lieu de le combattre, j’ai choisi de lui parler pour l’aider à améliorer ce qu’il fait. »
Dyna Lufungula, agent de santé communautaire dans la zone de santé de Pweto au Haut-Katanga en République démocratique du Congo, est allée plus loin. Elle a décrit le raisonnement qui l’a menée là.
« Je connaissais le gérant d’une petite pharmacie privée. Les gens qui avaient de la fièvre y allaient souvent avant de venir au centre de santé. Je voulais améliorer notre partenariat pour renforcer les premiers soins contre le paludisme. »
Personne ne lui avait dit de le faire.
Elle a cherché où les malades allaient d’abord, et elle y est allée.
Mortimer Papy Mohele Bosalo, médecin à l’hôpital de district en République centrafricaine, a fourni le détail qui rend la pratique réelle plutôt qu’idéale.
Il y est allé après qu’un deuxième enfant soit arrivé en état de choc à cause du paludisme grave suite à un mauvais traitement dans une pharmacie particulière.
« Nous nous sommes rencontrés à l’arrière de la pharmacie après les heures de pointe. »
L’arrière-boutique, après la ruée.
C’est la diplomatie menée selon les conditions du vendeur, dans les locaux du vendeur, à un moment qui ne lui coûte pas d’argent.
C’est aussi entièrement sans financement, ce que la cohorte a remarqué.
Pourquoi la conversation sur le paludisme échoue parfois
La cohorte n’a pas embelli ces négociations. C’est là que ses données deviennent vraiment utiles pour la politique, au-delà de simplement encourager.
Jean-Hubert Mwabi Mbala, agent de santé publique au niveau opérationnel en République démocratique du Congo, a noté le refus en une seule phrase.
« Il m’a dit qu’il avait peur de perdre des clients si tout le monde était envoyé directement au centre. »
La synthèse tire la conclusion sans détour.
« Quand un vendeur refuse de coopérer, ce n’est pas un refus d’apprendre. C’est une question d’argent. Une politique qui ignore cela se heurtera au même mur partout. »
Cette phrase mérite deux lectures pour quiconque a déjà financé une campagne de sensibilisation destinée aux prestataires informels.
L’obstacle est un modèle de revenus. Un atelier de formation ne change pas un modèle de revenus.
Ibrahima Touré, agent de santé publique au niveau du district en Guinée, a trouvé le seul ajustement qui fonctionne. C’est un changement dans sa propre posture plutôt que dans les connaissances du vendeur.
« J’ai changé ma façon d’aborder les vendeurs de médecine informelle dans ma région. Je suis passé d’une posture d’inspection à une posture de formation continue. Cela a amélioré la façon dont ils orientent les cas graves. »
Tilado Marie Nicolas Tamolgo, médecin au niveau opérationnel à Ouagadougou au Burkina Faso, a mesuré le résultat dans les termes modestes qu’il mérite.
« Dans les semaines qui ont suivi, nous avons vu une petite augmentation de patients envoyés tôt par cette pharmacie. »
Une petite augmentation.
Envoyés tôt.
Par une seule pharmacie.
Voilà à quoi ressemble le fonctionnement à l’échelle où le paludisme se décide réellement. Cela s’est produit parce qu’un médecin est entré dans une boutique et n’a menacé personne.
La cohorte a aussi été directe sur qui paie pour cela.
Près de la moitié des récits décrivent un travail relationnel de ce type mené sur le temps personnel du travailleur.
La synthèse énonce la conséquence clairement : « Ce travail ne reçoit pas de financement, pas d’outils et pas de reconnaissance. »
Un participant au Sénégal, dont l’identité a été protégée à sa demande, a décrit un accord conclu avec une personne nommée.
« J’ai négocié avec un vendeur de médecine informelle dans ma région, M. Diallo, pour qu’il envoie les cas de fièvre au centre de santé au lieu de les traiter lui-même sans diagnostic. »
Cet accord existe parce qu’une personne a choisi de le créer.
Il ne survivra pas à son transfert sans un changement de politique.
Qualité des données et utilisation : les chiffres qui ont menti
Si quatre familles sur cinq passent par des soins non officiels, et si le dernier maillon est une rupture de stock, la question devient : pourquoi personne en amont n’a vu l’un ou l’autre problème.
La cohorte a répondu à cette question par un exemple qui pourrait être enseigné dans tous les cours sur les systèmes d’information sanitaire.
Adrienne Vanessa Kouatchouang, médecin au niveau du district au Cameroun, examinait les chiffres hebdomadaires au milieu de la saison des pluies.
Un centre de santé a signalé une baisse nette des cas de paludisme confirmés d’une semaine à l’autre, au pic de transmission.
Sur un tableau de bord, c’est une bonne nouvelle.
« J’ai creusé plus profond et j’ai appelé directement le chef infirmier », a-t-elle écrit.
« Ils n’avaient plus de tests de diagnostic rapide depuis plusieurs jours. Le chiffre ne reflétait pas une vraie baisse des cas. C’était une rupture de stock déguisée en amélioration épidémiologique. »
Une rupture de stock déguisée en amélioration épidémiologique.
Il n’existe pas d’indicateur global qui détecte cela, parce que l’indicateur se comporte exactement comme il le devrait quand les données d’entrée disparaissent.
Les cas confirmés baissent quand on arrête de confirmer les cas.
Quelque part au-dessus de ce district, un graphique s’est amélioré.
Mohele Bosalo a trouvé la même distorsion dans l’autre sens.
« Le rapport mensuel disait que nous avions traité 142 cas de paludisme clinique, mais nous n’avions enregistré que 12 tests de diagnostic rapide positifs. C’est un taux de confirmation très faible de 8,4 %. En même temps, la salle pédiatrique était pleine d’enfants avec de la fièvre. »
Le rapport était complet.
Il était à l’heure.
Il respectait toutes les règles.
Il décrivait un hôpital différent de celui dans lequel il se tenait.
Jean Paul Kanda Ndibualonji, médecin dans le district de santé de Lomami en République démocratique du Congo, a trouvé un écart entre les cas suspects et les cas confirmés assez grand pour qu’il arrête d’analyser et commence à voyager.
« J’ai dû aller vérifier auprès des établissements de santé pour savoir pourquoi. »
Et Christelle Bosulu, professionnelle de la santé au niveau opérationnel en République démocratique du Congo, a testé les chiffres de couverture auprès des ménages, environ trois cents, pour sa thèse.
« Certaines données donnaient l’impression que plusieurs familles avaient des moustiquaires. Mais ce que j’ai vu sur le terrain racontait une histoire différente. L’utilisation réelle était beaucoup plus faible que le chiffre rapporté. »
Posséder une moustiquaire et utiliser une moustiquaire sont deux variables différentes.
Papy Wembo, médecin au niveau de la zone de santé en République démocratique du Congo, a identifié le mécanisme. Ce n’est pas une mauvaise utilisation.
« Beaucoup de familles les rangent pour les utiliser plus tard au lieu de les accrocher. »
L’obstacle le plus courant à l’efficacité de la moustiquaire, selon ces données, est une armoire. Aucun système d’information au monde n’a de champ pour cela.
Ali Toilibou, professionnel de la santé au niveau national aux Comores, a transformé tout le problème en une demande plutôt qu’en une plainte.
« Les données doivent nous permettre de prendre les bonnes décisions à temps. Le grand problème est que beaucoup de gens ne comprennent pas à quel point les données de bonne qualité sont essentielles. Comment pouvons-nous renforcer la collecte et la gestion des données sur le paludisme pour soutenir un programme d’élimination ? »
Comment la triangulation des données devient-elle une pratique délibérée ?
Face à ces échecs, la cohorte a fait une découverte inattendue. Elle concerne la façon de penser plutôt que les systèmes.
50 des 258 récits décrivent une décision basée sur un chiffre que l’auteur a collecté lui-même.
98 parlent directement de la qualité des données, avec des chiffres précis.
Et 36 décrivent le même réflexe en trois étapes, découvert de façon indépendante : remarquer ce qui est étrange, chercher une cause possible, puis vérifier avec une deuxième source.
Marcelin Mukonkole, médecin au niveau opérationnel en République démocratique du Congo, donne la première étape en une seule phrase.
« En novembre, j’ai vu une hausse soudaine et inhabituelle de 45 pour cent des cas graves de paludisme avec anémie. »
Kimpiobe Kikwate Kim donne les deuxième et troisième étapes. Il le fait en tant qu’agent de santé communautaire. C’est le niveau où ce comportement est le moins attendu et le plus utile.
« Pour vérifier cette anomalie, j’ai comparé le registre de la clinique avec les données du laboratoire, où les résultats des tests rapides sont enregistrés. J’ai aussi parlé avec les autres agents de santé communautaire pour savoir s’ils avaient remarqué plus de cas de fièvre dans la communauté. »
Trois sources.
Un registre, un laboratoire et des collègues.
C’est de la triangulation, faite par quelqu’un dont la description de poste n’utilise certainement pas ce mot.
Deux participants ont ensuite énoncé le principe qui suit.
Sama Sarki Moussa, médecin au niveau opérationnel au Niger, l’a présenté comme une question d’autorité.
« Les données locales ne doivent pas juste remplir des rapports. Elles peuvent permettre aux agents de terrain de détecter les problèmes rapidement et d’agir avant même que de nouvelles directives nationales existent. »
Aguérégna Abou-Kerim, agent de santé publique au niveau opérationnel au Bénin, l’a dit à la deuxième personne, comme un conseil. « Les données locales ne sont pas juste de la paperasse pour vos superviseurs. C’est votre premier système d’alerte précoce. »
Chetoui Ahmed, professionnel de la santé au niveau opérationnel au Maroc, en a fait une règle qui tient sur un mur.
« Quand un chiffre semble inhabituel, ne l’ignorez jamais. Vérifiez-le, parlez-en avec votre équipe et comprenez-le avant de prendre une décision. »
Lus avec la rupture de stock de Kouatchouang, ces récits montrent une inversion de la façon dont on imagine habituellement la surveillance.
Les personnes les mieux placées pour détecter qu’un chiffre ment sont celles qui l’ont vu être généré.
Ce sont aussi les personnes dont les observations ont le moins de chances d’atteindre quelqu’un qui a l’autorité d’agir.
L’homme qui s’est levé en fon
Il y a ensuite la découverte que personne n’a demandée à la cohorte, qui est arrivée quand même, dans 52 des 258 récits, avec des mots presque identiques, en République démocratique du Congo, au Burkina Faso et au Bénin.
Rodriguez Madokoun l’a enregistrée comme une scène.
Il parlait à une séance communautaire au Bénin sur les moustiquaires quand un homme l’a interrompu.
Madokoun a remarqué tout sur la façon dont c’est arrivé.
« Un homme d’une cinquantaine d’années a pris la parole sans prévenir. C’était un père et un fermier respecté du village. Il s’est levé calmement et a regardé autour de lui pour s’assurer que les gens écoutaient. Puis il m’a dit en fon, d’une voix calme mais ferme : « Jeune homme, tu viens ici nous dire comment protéger nos enfants. Mais qui a décidé que c’est cette moustiquaire que nous distribuerons ? Qui a décidé qu’elle serait traitée avec ce produit ? Pas nous. Des gens assis dans des bureaux à Cotonou ou à Genève ont décidé. » »
Il a regardé autour de lui pour s’assurer que les gens écoutaient.
Ce détail raconte toute l’histoire.
C’était un acte public délibéré par un homme qui y avait réfléchi, avait choisi son moment, avait choisi sa langue, et avait nommé la capitale nationale et la capitale internationale.
Madokoun n’avait pas de réponse, parce qu’il n’y en a pas à sa disposition.
Amani Kahunga, médecin au niveau du district en République démocratique du Congo, a décrit la position professionnelle que cela crée.
« Les décisions sur les lieux de travail sont souvent prises au niveau national et régional, loin de la réalité locale. Cela limite la capacité des agents de santé de terrain à négocier quand les communautés posent des questions légitimes. »
Les agents de terrain doivent défendre, dans une langue qu’ils partagent avec leurs voisins, des décisions d’approvisionnement qu’ils n’ont pas prises, qu’ils ne peuvent pas expliquer et qu’ils ne sont pas autorisés à contester.
La synthèse identifie cela comme le thème le plus fort de tout l’ensemble de données. Elle note que personne ne l’a suggéré.
Tamba Dissy Millimouno, médecin au niveau du district en Guinée, a montré ce qui se passe après quand le raisonnement reste caché.
« La confiance dans la campagne de distribution de moustiquaires dépend largement de la transparence sur les critères de ciblage. Quand les communautés ne comprennent pas pourquoi certains ménages sont prioritaires, la suspicion s’installe vite. »
La distribution gratuite, selon ces données, ne rassure personne.
Expliquer la règle le fait.
Et Anthony Apanzoa, médecin au niveau de la zone de santé en République démocratique du Congo, a décrit à quoi l’absence de cette explication ressemblait dans la pratique, de l’intérieur de l’équipe de distribution.
« Lors d’une campagne de distribution, j’ai eu un conflit avec l’équipe de distribution sur le ciblage des ménages prioritaires. Certains ménages non prioritaires ont reçu plusieurs moustiquaires tandis que d’autres n’en ont reçu aucune. »
Refus, bien compris
L’agriculteur au Bénin a remis en question la décision.
D’autres communautés y répondent par leurs actes. Le recadrage le plus cité de la cohorte porte sur la façon de lire cette réponse correctement.
Sékou Oumar Traore, agent de santé publique au niveau opérationnel au Burkina Faso, a écrit la phrase qui a fait le plus de chemin.
« Ce qui m’a le plus frappé, c’est de voir des moustiquaires utilisées pour la pêche. Ce n’est pas forcément de l’ignorance. C’est un choix malin quand les gens ont faim. Une leçon à retenir : travaillez avec des agents de santé communautaires de confiance pour adapter votre message aux besoins locaux. »
Une moustiquaire dans une rivière est généralement enregistrée comme un échec de l’éducation sanitaire.
Traore l’a vue comme un calcul fait par le ménage entre manger aujourd’hui et être protégé ce soir. Un calcul fait par des gens qui comprenaient les deux options.
Une fois cela admis, l’intervention change.
Vous ne corrigez plus un malentendu.
Vous êtes en concurrence avec la faim. Cela demande soit une offre différente, soit de reconnaître que vous n’en avez pas.
Marlène Kapinga Mulumba, directrice des soins infirmiers dans un centre de santé de référence à Mont Ngafula, Kinshasa, est arrivée à la même conclusion par le chemin inverse. Elle en a fait le titre de son travail : construire l’acceptation des moustiquaires imprégnées d’insecticide, une expérience qui lui a appris que la confiance est aussi importante que l’innovation.
André Mukeba, agent de santé communautaire en République démocratique du Congo, a trouvé où cette confiance se construit réellement. Ce n’est pas pendant la campagne.
« Dans ma région, j’ai constaté que les gens font confiance aux campagnes de santé publique quand les agents de santé communautaires sont là entre les campagnes, pas seulement pendant. »
Entre les campagnes.
La période que personne ne compte, que personne ne finance comme livrable, et que personne ne rapporte.
Ce qui s’est passé à Teach to Reach 16, et pourquoi cela vous concerne
Le 6 août 2026, des conclusions comme celles-ci ont été lues à voix haute aux personnes qui les avaient écrites. C’était en direct de Genève, à la seizième édition de Teach to Reach.
Reda Sadki et Charlotte Mbuh les ont présentées aux participants de plus de 50 pays.
Reda a été clair sur qui avait écrit ces mots à l’écran.
« Ce sont des agents de santé qui travaillent là où le paludisme fait partie de la vie quotidienne, » a-t-il dit.
« Chacun a partagé une situation réelle qu’il a vécue. Pas une opinion. Un fait. Quelque chose qui s’est passé avec un lieu, une date et des chiffres. Chacun a aussi lu ce que trois collègues ont écrit et leur a répondu. Puis chacun a reçu de l’aide à son tour. Chaque citation ici utilise leurs mots exacts. »
Ensuite il a demandé ce qui les avait surpris.
Acha Achi, qui travaille au niveau régional au gouvernement au Cameroun, est allé directement aux vendeurs. Il a décrit une habitude professionnelle qu’il abandonnait en public.
« La façon dont ceux qui ont été formés classiquement se comportent toujours ressemble à des excuses ou à une tentative de lutter contre eux, ou de leur faire savoir qu’ils n’ont pas leur place, aucun rôle dans la lutte contre le paludisme, » a-t-il dit.
« Mais maintenant je comprends que si vous les combattez, vous allez les fermer. Alors qu’au contraire, vous allez ouvrir un chemin vers les références si vous travaillez avec eux, si vous les formez, et si vous les aidez à améliorer leurs pratiques par les tests. »
Il a ensuite nommé sa position.
« Là où je suis, j’ai toujours vu qu’ils ont toujours été combattus. Mais maintenant je pense qu’il vaut mieux essayer de voir comment vous pouvez les éduquer et les rendre utiles dans le système pour faire des références et donner un traitement approprié. Je pense que c’est pourquoi la qualité doit être intégrée dans ma propre pratique. Et je pourrais aussi plaider pour cela avec d’autres. »
Maria Charlote Kemirembe, qui travaille au niveau du district en Ouganda, n’avait pas suivi la formation.
Elle était venue parce que, comme elle l’avait dit avant la session, « Je m’intéresse beaucoup à la résistance aux antipaludéens. » Elle a appelé cela « l’un de nos plus grands problèmes ici en Ouganda. »
Ce qui l’a frappée à la place, c’était la taille des interventions efficaces.
« J’ai vu comment les gens ont fait des choses qui semblent petites, qui ressemblent à de petites interventions, mais qui ont de l’impact, » a-t-elle dit.
Quand on lui a demandé un exemple, elle a choisi la démonstration de la moustiquaire. Elle l’a transformée en critique de son propre rapport.
« Quelqu’un a donné un exemple : avant le traitement, montrer comment déployer la moustiquaire, comment on est censé installer la moustiquaire sur le lit. Et c’est là que la plupart des gens attrapent le paludisme. Ils pensent qu’ils ont une moustiquaire. Nous cochons et disons moustiquaire, oui, coché, à l’hôpital. Et pourtant quand ils rentrent à la maison, c’est l’utilisation de la moustiquaire qui les expose réellement au paludisme. »
Nous cochons et disons moustiquaire, oui, coché.
Elle avait trouvé, en moins d’une heure, le même écart que Christelle Bosulu avait trouvé dans 300 ménages.
Elle a dit qu’elle suivrait la formation peu après la fin de la session.
Simms Ofosu enseigne dans un établissement de santé dans la région d’Ashanti au Ghana.
Il forme des infirmières et des sages-femmes. Ce qu’il a entendu a changé son programme plutôt que sa clinique.
« Ce qui m’a surpris, c’est de voir comment le paludisme sera influencé pas seulement par les facteurs cliniques, mais aussi par les croyances communautaires, par les conditions environnementales, et par la volonté des gens de chercher un traitement tôt. »
Sa conclusion était liée à son travail : les conclusions allaient « actualiser mes connaissances pour que mon enseignement reflète les données probantes actuelles. »
Peter, qui travaille au niveau régional au gouvernement au Soudan du Sud et assistait pour la troisième fois, a été frappé par ce que la cohorte avait montré qui pouvait mal tourner.
« Vous pouvez donner une intervention sans parler à quelqu’un, » a-t-il dit, nommant l’échec précisément.
« Donc l’engagement qu’ils donnent aux gens est quelque chose que j’ai admiré. À l’avenir, je voudrais aussi l’utiliser comme intervention dans ma pratique. Et aussi aider d’autres personnes qui souffrent du paludisme. »
Chinyelu Ekwunife, de l’Université Nnamdi Azikiwe à Awka, au Nigéria, a posé la seule question de la session.
Un collègue avait décrit comment il introduisait les tests de diagnostic rapide.
Allait-il de famille en famille, ou travaillait-il dans les cliniques ?
« S’il vous plaît, j’aimerais savoir s’il va de famille en famille pour leur montrer comment l’utiliser. »
Charlotte Mbuh a remis les choses en contexte plutôt que de répondre directement.
Dans certains endroits, les tests rapides sont encore de nouveaux outils en cours d’introduction.
« Le contexte de ce commentaire était qu’avant d’aller de l’avant avec les TDR, il faut d’abord aller écouter la communauté, entendre leurs questions, revenir, et ensuite préparer le message de sensibilisation. »
Écoutez d’abord, puis préparez le message.
C’est la deuxième instruction de la cohorte, donnée à un professeur qui voulait l’utiliser.
Le bénévole devenu mentor
Deux témoignages de cette heure décrivent quelque chose que les résultats ne peuvent pas montrer : ce que ce type d’enquête fait à la personne qui y participe.
Joshua Kofi Nnanchom est un bénévole en santé communautaire au Ghana.
Il a commencé par nommer sa position sans détour.
« Mon cas, c’est que je suis juste un simple bénévole. Malheureusement, je n’ai pas eu la chance de m’inscrire dans une institution pour suivre des formations professionnelles en santé. »
Puis il a décrit ce qui a changé.
« Maintenant [cette formation] m’a fait connaître les bons processus que je peux suivre pour lutter contre le paludisme correctement. En plus, maintenant je peux parler en public avec confiance, parce que l’aspect principal du programme s’est fait de façon anonyme. Cet aspect a renforcé mon niveau de confiance, parce que je me vois maintenant comme un mentor. »
Il a expliqué pourquoi.
« J’ai eu l’occasion d’interagir avec la diaspora et avec des gens de différentes régions. Et franchement, c’était tellement incroyable pour moi, parce que comme je l’ai dit plus tôt, je suis quelqu’un sans formation dans le domaine de la santé, et maintenant je peux interagir avec des experts en santé. »
L’anonymat comptait.
Dans une formation où le travail est examiné par des pairs qui ne connaissent pas vos qualifications, l’analyse d’un bénévole est jugée comme une analyse.
Nnanchom a dit que pour lui, apprendre voulait dire acquérir une position.
Louise Nkusu Lusangu, infirmière et sage-femme dans un établissement de santé en Afrique du Sud, a décrit le même effet comme un élargissement professionnel.
« L’une des choses les plus importantes que j’ai apprises était comment travailler et communiquer efficacement avec différents professionnels de la santé, notamment les agents de santé, les pharmacies, le personnel de laboratoire et d’autres acteurs de la santé publique. »
Notez que les pharmacies sont sur sa liste, aux côtés des laboratoires.
« Ce qui m’a le plus surprise était combien nous pouvons apprendre les uns des autres, même si nous venons de pays différents et travaillons dans des contextes différents. J’ai vu que tout le monde a des connaissances précieuses à partager, peu importe son rôle ou son lieu de travail. »
Sa conclusion se lit comme un résumé pour la cohorte.
Lutter contre le paludisme « ce n’est pas seulement traiter les patients. C’est aussi prévenir les maladies, éduquer les communautés, travailler en équipe, utiliser les données pour guider nos actions, et apprendre continuellement des autres. »
Balkhisa Bashir a posé la question qui testait la limite.
Elle travaille avec une organisation humanitaire qui sert les communautés autochtones et marginalisées dans les régions semi-arides et arides du Kenya, et elle voulait savoir si c’était seulement pour les gens du secteur de la santé.
« Je ne sais pas si c’est seulement pour ceux qui travaillent dans le secteur de la santé, ou si c’est aussi ouvert aux ONG et autres. »
Charlotte a répondu en lui confiant le travail.
« Tout le monde est le bienvenu, Balkhisa. Et vous êtes même bien placée pour commencer à les inviter, parce que vous avez les contacts, vous avez vécu l’expérience. Et donc vous avez aussi le message à partager avec eux. »
Se préparer aux nouveaux outils pour inverser la tendance
Le prochain cours, Paludisme : nouveaux outils pour inverser la tendance, couvre les vaccins, les médicaments, les anticorps, les moustiquaires et les outils qui ciblent les moustiques.
La plupart arrivent maintenant.
D’après les témoignages de cette cohorte, le contenu technique sera la moitié la plus facile.
La moitié la plus difficile a été soulevée par un agriculteur dans la cinquantaine qui s’est levé dans un village au Bénin, a regardé autour de lui pour s’assurer que les gens écoutaient, et a demandé en fon qui avait choisi la moustiquaire et qui avait choisi le produit.
Personne dans la salle ne pouvait le lui dire.
Personne dans la salle n’avait le droit de le découvrir.
Emmanuel Kibambe, médecin au niveau de la zone de santé en République démocratique du Congo, a montré à quoi ressemble la réponse quand elle est disponible.
Certains parents dans sa zone pensaient que le vaccin contre le paludisme était expérimental.
« Ce qui a fait la différence, c’est de travailler avec les agents de santé communautaires et un chef de quartier qui a fait vacciner son propre petit-fils devant tout le monde. »
Pas un argument.
Pas une affiche.
Un homme respecté qui place son propre petit-enfant en premier, en public, où tout le monde peut voir.
Excellent Kininga Bolia, médecin au niveau opérationnel en République démocratique du Congo, a écrit la phrase qui décrit ce dont tout cela dépend.
« Chaque succès dans la lutte contre le paludisme ne vient pas d’une seule personne. Il vient d’une chaîne de collaboration entre les agents communautaires, le personnel de santé et les partenaires techniques. Cette chaîne doit être maintenue en permanence. »
Maintenue en permanence.
Entre les campagnes.
En saison sèche.
Sur le propre crédit téléphonique de quelqu’un.
Thierno Abdoulaye Baldé continue de vérifier les chiffres de l’hôpital en Guinée.
Il a raconté l’histoire d’un garçon nommé Mamadou Bhoye Diallo, du village de Koula dans la sous-préfecture de Diari, arrivé avec une fièvre de 38 degrés et rencontré par un agent de santé communautaire qui a écouté attentivement et fait un test rapide.
Il a aussi raconté l’histoire d’un enfant dont les parents ont été envoyés acheter un médicament qui aurait dû être sur l’étagère.
Il a mis les deux récits dans le même cours, pour que des étrangers les lisent.