Quand les inondations sont arrivées plus tôt et ont duré plus longtemps, les femmes d’un territoire de la République démocratique du Congo ont créé leur propre système pour aider les femmes enceintes à atteindre la maternité. Elles l’ont payé avec une caisse de solidarité. Personne ne l’a conçu pour elles. Aucun donateur ne savait ce qu’elles faisaient. Le 6 août 2026, la Fondation Apprendre Genève a présenté son cadre 7-30 pour les urgences climatiques et sanitaires lors de Teach to Reach 16, son seizième événement pour les professionnels de la santé. Ce cadre s’appuie sur trois années de récits qui ont abouti à un rassemblement de 24 610 participants à Teach to Reach 11 en décembre 2024. Voici le troisième article d’une série publiée après Teach to Reach 16.
Les femmes de Ngandajika ont choisi un nombre. Ce nombre était 32.
À partir de 2021, les pluies dans la province de Lomami en République démocratique du Congo ont changé. Elles ne suivaient plus le calendrier habituel.
Le fleuve Lubiji débordait plus longtemps chaque saison.
Le seul moyen de traverser vers la maternité était une pirogue. Pendant les inondations, la pirogue ne pouvait pas traverser.
Les femmes en travail accouchaient à la maison.
Alors les femmes se sont organisées. Victoire Odia, infirmière dans le territoire de Ngandajika, a expliqué ce qu’elles ont mis en place.
« Avec le groupe de femmes, nous avons créé un système de suivi rapproché par réseau. Ce système permet aux femmes enceintes à partir de 32 semaines de grossesse de prendre un chemin plus long pour arriver à la maternité à temps. Elles peuvent rester en attendant l’accouchement. La caisse de solidarité du groupe de femmes paie ces séjours. »
Trente-deux semaines.
Un autre chemin décidé avant la montée des eaux.
Une caisse qui existait avant l’urgence. Elle a payé l’attente.
Aucun ministère ne l’a conçu. Aucun donateur ne l’a financé.
Le cadre 7-30 pour les urgences climatiques et sanitaires a été publié pour examen et présenté le 6 août 2026 à Teach to Reach 16. Ce cadre essaie de rendre ce type de solution visible, enseignable et soutenable au lieu d’accidentelle.
Que signifie « 7-30 » dans le cadre pour les urgences climatiques et sanitaires ?
Dans les sept jours après un signal d’alerte saisonnière ou prévue, la zone locale doit être prête.
Les risques sont vérifiés. Le plan est actif. Les responsabilités sont claires. Le soutien entre pairs est activé. Les liens avec la communauté sont prêts.
Pour les dangers à déclenchement rapide, cette préparation doit déjà exister.
Dans les trente jours après le début, les services essentiels sont rétablis ou adaptés à un niveau stable. Les changements sont documentés. Les leçons sont analysées. Les actions de résilience sont en cours.
La réponse se situe entre ces deux moments. On la mesure en vérifiant si les éléments nécessaires ont été activés à temps.
Le système d’Odia respecte la norme des sept jours sans jamais en avoir entendu parler.
Elle a un signal d’alerte. Elle a un groupe à haut risque défini par la semaine de grossesse. Elle a un autre chemin autorisé à l’avance. Elle a un mode de financement sécurisé avant la saison.
Le cadre ne lui propose rien de nouveau.
Il lui propose un langage pour demander du soutien.
Trois années de témoignages
Le cadre s’appuie sur les contributions de Teach to Reach recueillies entre juillet 2023 et juillet 2026. Tout est documenté.
En juillet 2023, 4 700 professionnels de la santé ont participé à un événement spécial organisé par et pour les travailleurs de la santé en première ligne face au changement climatique.
Felix Kole, en Gambie, a rapporté que « les puits se sont remplis d’eau salée ».
Rebecca Akello, infirmière en santé publique en Ouganda, a décrit ce que les périodes de sécheresse ont fait à son suivi de la croissance.
« Les enfants viennent et leur suivi de croissance montre qu’ils ont vraiment un poids trop faible pour leur âge. »
Teach to Reach 10 en juin 2024 s’est concentré sur le climat et la santé avec plus de 21 000 participants.
Teach to Reach 11 en décembre 2024 a enregistré 24 610 participants de plus de 70 pays. 100 témoignages détaillés d’au moins dix-neuf pays ont été sélectionnés et publiés en mai 2026.
La première formation certifiante a été lancée en août 2025.
Le cadre est arrivé en juillet 2026. Cinq formations sont maintenant disponibles pour soutenir les personnes qui travaillent dans la santé face aux conséquences du changement climatique.
Ce que les gens ont dit lors de Teach to Reach 16 correspond au cadre pour les urgences climatiques et sanitaires 7-30
La première idée du cadre est que le changement climatique agit à travers des problèmes familiers.
« Vous n’avez pas besoin d’une nouvelle liste de maladies. Vous devez remarquer les situations familières qui arrivent au mauvais moment, au mauvais endroit, ou avec une intensité anormale. »
Konan Kouamé Georges, médecin en santé publique dans le district sanitaire de Yopougon à Ouest-Songon, Côte d’Ivoire, avait déjà agi exactement comme cela.
« La saison des pluies nous a conduits à observer une épidémie de dengue en 2023. La surveillance épidémiologique a été renforcée. Des tests rapides de dengue et de paludisme sont effectués sur les cas suspects. Les données sont transmises chaque jour au lieu d’une fois par semaine. »
D’hebdomadaire à quotidien.
C’est l’un des sept éléments de réponse que le cadre nomme maintenant. Il a été mis en place localement trois ans avant que le cadre n’existe.
Sidikou Issaka Maiga, du Programme national de lutte contre le paludisme du Niger, a décrit une campagne menée pendant l’inondation plutôt que contournée.
« Nous avons recruté des distributeurs locaux. Nous les avons amenés en pirogue pour leur fournir le matériel de campagne. La supervision a été effectuée par une petite équipe. Cela a pris plus de temps que d’habitude. Nous avons dû faire de longs détours en véhicule, parfois trois fois la distance normale. Les communautés ont facilité cette approche. Elles ont souvent proposé des suggestions pertinentes pour contourner les obstacles. »
Trois fois la distance normale.
Les communautés ont suggéré les détours.
Geh Raphaela Agwa, sage-femme à Bomaka Community, Buea, Cameroun, a enregistré une décision prise par les chefs de quartier plutôt que par les autorités sanitaires.
« Les chefs de quartier ont réalisé que tout était lent quand il pleuvait autant. Chaque personne de chaque foyer a été appelée à creuser les caniveaux pour que les voitures puissent circuler même sous la pluie forte. »
De quelle poche : quels sont les enjeux économiques des urgences climatiques et sanitaires ?
La troisième idée du cadre est que le soutien doit être intégré. C’est là que cela devient inconfortable pour les institutions qu’il interpelle.
Une sage-femme du district conseil de Tarime, Tanzanie, dont l’identité est confidentielle, a décrit ce que son travail lui coûte personnellement.
« Je dois louer une moto. Parfois la route est tellement glissante que je tombe dans la boue. Le lendemain je suis même malade. J’aime tellement ma profession que je continue de travailler même dans ces conditions difficiles. »
Elle loue la moto.
Elle tombe dans la boue.
Elle est malade le lendemain.
Elle reste.
Reda Sadki de la Fondation a récapitulé comment le cadre s’appuie sur ce que font réellement les professionnels de la santé, en utilisant uniquement les ressources locales.
« Quand les pluies manquent et que les enfants arrivent affamés, vous agissez avec ce que vous avez. Vous le faites sans qu’on vous le demande et souvent sans être remboursé pour le transport ou le crédit téléphonique que cela vous coûte. »
La réponse du cadre est un indicateur de rétablissement que la plupart des systèmes ne collectent pas. Les coûts personnels et d’adaptation locale sont enregistrés. La proportion remboursée est mesurée.
Son raisonnement tient en une seule phrase.
« Un coût non remboursé est un signal d’alerte. Le système fait porter l’adaptation sur les personnes les moins capables de la supporter. »
La contrainte qui ne peut pas s’acheter
Habila Christiana Habu, agent de santé communautaire dans l’État de Taraba, Nigéria, a décrit une réponse aux inondations comme « un mélange de coopération et de résistance ».
Certains villageois ont accueilli les cliniques temporaires et ont aidé à les construire.
D’autres ont refusé, non pas parce que les services manquaient, mais à cause de la méfiance construite au fil des années par une aide qui n’est jamais revenue.
De cela le cadre conclut que la confiance « ne peut pas être achetée, pré-positionnée ou autorisée en pleine crise ».
Elle se construit pendant la saison sèche, pas pendant l’inondation.
« Les relations qui tiennent pendant une inondation sont celles construites des années avant. »
Ensuite il dit quelque chose sur l’argent.
La confiance « peut avoir une ligne budgétaire, un objectif et une personne responsable », mais « aucun des contributeurs n’a décrit en avoir une ».
Un cycle de subvention de douze mois « est plus court que le temps qu’il faut pour construire la confiance dans une communauté qui a déjà été déçue ».
Pourquoi le cadre 7-30 d’urgence climatique et sanitaire basé sur la communauté n’a de sens que s’il reste par et pour la communauté
C’est là que le cadre fait ce que les documents de ce type font presque jamais.
Il se retourne contre lui-même.
« Le cadre fait de la confiance un résultat mesuré, mais il ne porte pas encore l’exigence de propriétaire désigné et de ligne budgétaire dédiée dans ses étapes d’action concrètes. Combler cet écart est le moyen le plus direct de renforcer le traitement de la confiance par le cadre. »
Ses autres admissions sont tout aussi directes.
Les ancrages numériques sont « des conventions opérationnelles plutôt que des seuils fondés sur des données ». Le marqueur des trente jours « risque de signaler une fermeture alors que les fardeaux persistent ». Cette préoccupation est renforcée par des témoignages de malnutrition qui durent des mois après l’échec des pluies.
Le cadre est « insuffisant sur le professionnel de la santé en tant que victime ».
Et il « peut sous-estimer la profondeur des contraintes structurelles ». Le financement de la facilitation et la mise en œuvre au niveau des pays sont documentés comme les maillons faibles, même pour les plateformes mondiales bien dotées en ressources.
Une version 1.0 qui publie ses propres points faibles demande à être améliorée plutôt qu’adoptée.
Préparation : que font déjà les professionnels de la santé pour se préparer à la prochaine urgence climatique et sanitaire ?
Quand on leur demande ce qu’ils ont fait pour se préparer à la prochaine inondation, vague de chaleur ou cyclone, les participants donnent des réponses très variées.
Emmanuel Dare, au niveau national au Nigeria, cite deux mesures techniques.
Des panneaux solaires dans les centres de santé primaires, pour protéger les vaccins et maintenir la climatisation en continu.
Et la protection contre les inondations par déménagement, ou « surélever le plancher du centre de santé primaire avec une voie d’accès ».
Vivian Obiagwu, au niveau communautaire au Nigeria, décrit l’étape d’anticipation.
« Avant chaque inondation, on sensibilise les personnes qui vivent près du fleuve pour qu’elles se déplacent vers des camps ou un camp de personnes déplacées du gouvernement. »
Abel Draiva, au Mozambique, énumère une séquence : sensibilisation, « mise en place de lieux sûrs où les gens doivent être invités à rester », communication sur la météo et organisation avec les fournisseurs de nourriture.
Faiza Rabbani, au niveau national au Pakistan, signale une saison déjà en cours.
Les pluies précoces de la mousson ont apporté des inondations urbaines dans les grandes villes, de l’eau sur les champs de riz fraîchement semés, et « un grand nombre de serpents charriés par les eaux de crue ».
Elle s’attend à une hausse des cas de paludisme, et le dit pour que ce soit à l’ordre du jour.
La réponse la plus utile est celle qui ne signale rien.
Mawusi Fugah, au niveau du district au Ghana, écrit :
« Je n’ai rien fait pour me préparer. Je suis l’actualité et je fais ce que le gouvernement dit dans les messages et les informations. »
Ce n’est pas un manque de rigueur.
C’est une description exacte de la préparation quand il n’y a pas de règle de déclenchement locale, pas de tableau des droits de décision, et personne de nommé comme responsable.
C’est exactement la situation que le cadre d’urgence climatique et sanitaire 7-30 veut transformer en quelque chose de vérifiable.
Que pouvez-vous faire en tant que professionnel de la santé, avant la « prochaine fois » ?
Les exigences du cadre pour les gestionnaires sont administratives, ce qui fait partie de ce qui les rend réalistes.
Rédigez le tableau des droits de décision avant la saison.
Pour chaque adaptation probable, transport de remplacement, déménagement temporaire d’un service, télémédecine, redistribution des fournitures, petites dépenses locales, convenez de qui l’autorise, jusqu’à quel montant, et qui agit si cette personne est injoignable.
L’objectif est énoncé clairement : « aucune action d’urgence raisonnable n’est retardée parce que personne ne savait qui avait le droit de dire oui ».
Ajoutez la garantie qui rend le tableau utilisable : l’improvisation raisonnable en cas d’urgence sera soutenue et non pénalisée.
Mettez en place une petite réserve d’urgence avec des limites claires et une voie d’approbation rapide, alignée sur le financement existant du risque de catastrophe et non sur un canal parallèle.
Puis définissez comment les ressources communautaires comme le fonds Ngandajika se connectent au financement formel « sans être discrètement utilisées comme substitut aux ressources publiques ».
Cette clause fait la différence entre reconnaître ce que les communautés ont construit et en vivre en silence.
Et mesurez quatre choses plutôt que la présence : la continuité des soins, la rapidité d’adaptation, la protection du personnel et la confiance de la communauté, « pas seulement si les réunions et les formations ont eu lieu ».
Rendre ce que nous avons appris : pourquoi le cadre Urgence climatique-Santé 7-30 est une étape critique pour reconnaître le rôle des agents de santé
Reda Sadki a décrit à quoi sert le cadre en une seule phrase lors de la séance.
« Ce n’est pas de la théorie. C’est ce que vous nous avez dit. Nous vous le rendons. »
Rendre ce que nous avons appris ne paie pas une pirogue, une moto ou un séjour à l’hôpital.
Les femmes de Ngandajika paient toujours ces séjours elles-mêmes, avec un fonds de solidarité, pour les femmes enceintes à partir de trente-deux semaines.
Le cadre peut maintenant reconnaître ce qu’elles ont construit et lui donner une place dans un plan de district.
La prochaine inondation les trouvera-t-elle encore en train de payer ? C’est une question pour ceux qui font les budgets.